Vestibulaarikuntoutus

Koska tasapaino on monen tekijän yhteistoimintaa, voi sitä kuntouttaa hyvin monella tavalla. Tasapainon kuntoutus on näyttöön perustuvaa kuntoutusta: laajoissa tutkimuksissa on osoitettu, että se todella tuottaa tulosta. Se nopeuttaa toipumista ja pystyasennon hallinta saavutetaan nopeammin. Sillä myös ehkäistään liikkumis-ja kaatumispelkoa. Erityisesti yli 50-vuotiaiden on todettu hyötyvän kuntoutuksesta.

Akustikusneurinoomaa sairastaneen tasapainokuntoutus eli vestibulaarikuntoutus tulisi aloittaa mahdollisimman pian diagnosoinnin ja varsinkin mahdollisen AN-leikkauksen jälkeen, jolloin saavutetaan parhaat tulokset. Leikkauksen jälkeen tasapainohäiriö korostuu joksikin aikaa, koska taas häiritään aivojen luomaa ’tasapainon tasapainoa’. Kuntoutuksen tavoitteena on tasapainon parantaminen kaatumisriskin vähentämiseksi, liikkumisvarmuuden lisääminen ja lisäksi sen ymmärtäminen, että tasapainon hallinta on monen tekijän yhteistoimintaa. Harjoitteilla vähennetään huimausta, pystyasennon ja silmien epävakautta ja edistetään toipumista.

Vestibulaarikuntoutuksen osa-alueet:

1.      Katseen kiinnittämisharjoittelu

Näillä harjoitteilla lisätään silmien kohdentamiskykyä (VOR-harjoite)

  • kohdista katse liikkumattomaan kohteeseen, pidä kohde tarkkana samalla, kun teet erilaisia pään vaaka- tai pystytason liikkeitä

  • kohdista katse liikkuvaan kohteeseen

Tee harjoitteita eri alkuasennoissa: istuen, seisten, kävellen, eteenpäin tai taaksepäin jne.

2.      Totuttautumisharjoittelu

  • siedä ja nosta kynnystä, jolloin oireet ilmenevät

  • käyttökelpoisia varsinkin, kun oireet syntyvät näköärsykkeistä

  • toista eniten ärsyttäviä liikkeitä ja asentoja

  • tee harjoitteita ärsytykseen, kuten huimaukseen, pahoinvointiin tai tasapainon menetykseen asti ja toista kunnes ärsytys menee ohi

  • tee esim. nopeita pään liikkeitä: katso kävellessä ympärillä olevia pysyviä ja liikkuvia kohteita, tee koko vartalon pyörityksiä

HUOM! Nämä harjoitteet eivät sovi kaikille. Fysioterapeutin ohjeistus on tärkeää. Liikkeet eivät myöskään sovi henkilöille, joilla on molemminpuolinen akustikusneurinooma.

3.      Kompensointiharjoittelu

  • Näillä harjoitteilla vahvistetaan tasapainon hallintaan vaikuttavia muita tekijöitä, kun yksi kanava on häiriintynyt

  • tasapainoa haastetaan häiritsemällä näkemistä tai kehosta saatavaa asento- ja liiketietoa

  • tee harjoitteita silmän suljettuina

  • tee harjoitteita epätasaisella alustalla, kuten vaahtokumipatjalla tai metsäpolulla

  • tee harjoitteita pienellä tukipinnalla

  • aloita vakaalta alustalta silmät auki ja lisää vaikeusastetta vähitellen

4.      Säännöllinen, monipuolinen liikunta

Hyvä yleiskunto ja lihaskunto auttavat jaksamaan, kun tasapainon hallinta väsyttää.

  • ylläpidä kaularangan liikelaajuuksia ja vahvista syviä niskalihaksia

  • liiku säännöllisesti: kävele, hiihdä tai juokse 3 kertaa viikossa 45-60 minuuttia

  • ylläpidä lihasvoimaa ja ketteryyttä: voimaharjoittele, tanssi, voimistele

Osa-alueita 1 ja 2 tehdään niin kauan,  kunnes edistystä ei enää tapahdu. Osa-alueet 3 ja 4 ovat käyttökelpoisia aina ja kaikille.

kirj. Päivi Liippola, fysioterapeutti /SANY ry    

Lähteet mm:

Herdman, Susan J. Vestibular rehabilitation, Curr Opin Neurol:2013;26;96-101

McDonnell MN, Hillier SL. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 1.

Whitney S.L.; Alghwiri A.A; Alghadir A. An overview of vestibular rehabilitation in Handbook of Clinical Neurology Vol 137; J.M. Furman and T. Lempert, editors. 2016 Elsevier B.V.